单位参保登记办理流程图

 

 

 

湖南省基本医疗保险单位参保信息登记表（参考样表1）

二、职工参保登记（002036001002）

（一）事项名称：职工参保登记

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位在职职工及灵活就业人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出职工参保登记申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过的予以登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.在职职工：①《湖南省职工基本医疗保险参保登记表》（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休）（加盖单位公章）；②参保人员有效身份证件复印件。

2.灵活就业人员：①有效身份证件；②《湖南省职工基本医疗保险参保登记表》。

3.特殊人群还需提供：①港澳台人员参加在职职工医保的，需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明；②外国人参加在职职工医保的，需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证；③出国定居的，需提供护照或永久居留证；④在职转退休的，需提供退休审批材料。

备注：①有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等（下同）；②委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书（下同）。

（七）办理时限：在职职工不超过5个工作日；灵活就业人员即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

职工参保登记办理流程图

 

 

湖南省职工基本医疗保险参保登记表（参考样表2）

单位名称（单位公章）：                    单位编码：                险种：                               □灵活就业人员

注：1.灵活就业人员无需单位盖章和填写单位编码。

2.变更类别包括增加、中断、终止、恢复、在职转退休、统筹区内转移；人员身份填写“干部”或“工人”；

3.参加工作时间，新增的填写本次起薪年月，在职转退休的填写退休审批表上的首次参加工作日期，减少的不填；

4.在职转退休的，申报工资须填写经养老保险待遇部门核定的月退休费合计数；

5.在职转退休不足年限需补缴费用或提前退休须缴纳医疗保险费的，由医保部门核算和填写，单位在备注栏签字确认。

填报人：                           联系电话：                           经办机构经办人：               年     月     日

三、城乡居民参保登记（002036001003）

（一）事项名称：城乡居民参保登记

（二）受理单位：乡镇人民政府、街道办事处。

（三）服务对象：不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、全日制幼儿园、中小学、高等院校、技工院校在校学生等参保对象。

（四）办理渠道：乡镇人民政府、街道办事处现场办理。

（五）办理流程：

1.申请。申请人向乡镇人民政府、街道办事处提交相关资料（有效身份证件和《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记表》），申请办理城乡居民参保登记。在校学生参保由所在学校统一上报《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记汇总表》（加盖学校公章）。

2.受理。乡镇人民政府、街道办事处工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.办结。

（六）办理材料：

1.有效身份证件；

2.《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

备注：在校学生由所在学校统一上报《湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记汇总表》（加盖学校公章）。       

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

城乡居民参保登记办理流程图

 

湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记表（参考样表3）

姓名			身份证件类型
身份证件号码
性   别	□男  □女	出生日期	年   月	联系电话
户籍所在地（居住证登记地）	省      市        区县(市)         街道(乡镇)			村（社区）
通讯地址
申请人身份	□中小学及幼儿园儿童 □大学生 □农村居民  □城镇非从业居民     □其他：
财政补助对象	□低保  □特困供养人员   □重度残疾人  □孤儿  □低收入对象 □其他：
申请人 或监护人	以上信息填报真实，现申请参加城乡居民医保，并已了解城乡居民基本医疗保险费征收部门和缴费方式，以及每年规定的缴费时间。   （签字）                              年      月    日
收件审核	□ 经审核，符合城乡居民医保参保规定。 □ 经审核，不符合城乡居民医保参保规定。   经办人:                       （受理单位盖章）                        年      月     日

 

湖南省城乡居民基本医疗保险参保登记汇总表（参考样表4） 学校名称（加盖学校公章）：                                 学校所在区县：
序号	姓名	性别	户籍所在地	参保身份	身份证号码	联系电话	补助类别	本年缴费	实际缴费时间	备注
1			XX市XX区（县）	中小学儿童/大学生
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

四、单位参保信息变更登记（002036001004）

（一）事项名称：单位参保信息变更登记

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出单位参保信息变更登记申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过的予以变更登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

《湖南省基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位公章）。

备注：变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

单位参保信息变更登记办理流程图

 

 

 

湖南省基本医疗保险参保单位信息变更登记表（参考样表5）
单位编码（单位公章）：				填表日期：
原登记事项				变更事项
单位名称				单位名称
住所（地址）				住所（地址）
单位类型				单位类型
法定 代表人（负责人）	姓名			姓名
	身份证件 号码			身份证件 号码
	联系电话			联系电话
缴费 单位 经办人	姓名			姓名
	联系电话			联系电话
开户 银行	账号			账号
	开户行			开户行
其他
备注
经办机构审核意见		经办人:                       （受理单位盖章）                                        年      月     日

 

五、职工参保信息变更登记（002036001005）

（一）事项名称：职工参保信息变更登记

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位职工及灵活就业人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出职工参保信息变更登记申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过的予以变更登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《湖南省基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（加盖单位公章）。

备注：变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

职工参保信息变更登记办理流程图

 

 

湖南省基本医疗保险职工参保信息变更登记表（参考样表6）

单位名称：               单位编码：           联系电话：         □关键信息    □非关键信息          年   月   日

备注：灵活就业人员无需单位盖章和填写单位信息

六、城乡居民参保信息变更登记（002036001006）

（一）事项名称：城乡居民参保信息变更登记

（二）受理单位：乡镇人民政府、街道办事处。

（三）服务对象：不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、全日制幼儿园、中小学、高等院校、技工院校在校学生等参保对象。

（四）办理渠道：

1.正常缴费期通过乡镇人民政府、街道办事处窗口办理。

2.非正常缴费期通过各级医疗保障经办机构窗口办理。

（五）办理流程：

1.申请。参保人员向乡镇人民政府或街道办事处提交信息变更材料，申请办理居民参保信息变更登记。

2.受理。相关工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。审核通过的予以登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《湖南省基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》。

备注：变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

城乡居民参保信息变更登记办理流程图

 

 

 

 

 

湖南省基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表（参考样表7）

序号	身份证件号码	姓名	变更项目	变更前	变更后	签字	备注
1
2
3
4
5
6
经办机构意见	经办人:                                                          （受理单位盖章）                                                       年      月     日

 

 填报人：           联系电话：                   □关键信息    □非关键信息  

七、法定断档补缴（002036001007）

（一）事项名称：法定断档补缴

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位职工及灵活就业人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出法定断档补缴申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过的予以办理法定断档补缴，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

《湖南省基本医疗保险法定断档补缴申请表》（参保人手写签名、加盖单位公章）。

备注：人员身份需要进一步核准的，可要求提供必要的对应辅助材料。

（七）办理时限：不超过5个工作日。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

法定断档补缴办理流程图

 

 

湖南省基本医疗保险法定断档补缴申请表（参考样表8）

单位名称（单位公章）：                    单位编码：                                                      □灵活就业人员

注：1.灵活就业人员无需填写单位名称和单位编码。

2.人员类别填写“在职”或“退休”。

3.当前参保状态填写“有效”“无效”或“未参保”。

填报人：                           联系电话：                           经办机构经办人：               年     月     日

八、退休人员医保管理（002036001008）

（一）事项名称：退休人员医保管理

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：参加职工基本医疗保险的退休人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出退休人员死亡停保或退休人员医保管理责任单位变更申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，审核通过的予以办理，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

《湖南省退休人员基本医疗保险管理登记表》（加盖单位公章）。

备注：①变更退休工资的，需提交经人社部门审批的退休待遇核定（备案）材料；②退休人员因死亡办理停保的，需提交医疗机构出具的《死亡医学证明》，或社区、公安机关出具的《死亡证明》；③退休人员医保管理责任单位变更的，需提交单位变更（如注销或合并等）文件、退休审批材料、公示材料（全体退休人员参加的变更医保管理单位职工大会照片、退休人员自愿申请变更医保管理责任单位声明的照片、在办公区域及家属区张贴变更管理单位公告的照片等）等必要的对应辅助材料。

（七）办理时限：不超过5个工作日。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

退休人员医保管理办理流程图

 

 

 

 

湖南省退休人员基本医疗保险管理登记表（参考样表9）

单位名称（单位公章）：                    单位编码：                险种：                               □灵活就业人员

注：1.变更类别填写：“退休工资变更”、“死亡停保”或“医保管理责任单位变更”；

2.死亡停保需扣回多划个人账户金额，由医保部门核算和填写；

3.管理责任单位变更的，由申请转入的单位申报；变动原因，根据实际情况填写“原单位注销”、“合并”或填写其他原因。

填报人：                           联系电话：                           经办机构经办人：               年     月     日

 

 

 

 

 

 

第二部分：

基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

（00203600200Y）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、参保单位参保信息查询（002036002001）

（一）事项名称：参保单位参保信息查询

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出单位参保信息查询申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.办结。

（六）办理材料：单位有效证明文件。

备注：单位有效证明文件可包括：统一社会信用代码证书或介绍信。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

参保单位参保信息查询办理流程图

 

 

二、参保人员参保信息查询（002036002002）

（一）事项名称：参保人员参保信息查询

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：基本医疗保险参保人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出人员参保信息查询申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.办结。

（六）办理材料：

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

参保人员参保信息查询办理流程图

 

 

 

 

三、参保人员个人账户一次性支取（002036002003）

（一）事项名称：参保人员个人账户一次性支取

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位职工及灵活就业人员中，因死亡、出国定居等原因已办理停保的人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出个人账户一次性支取申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对提交的材料进行审核。

4.拨付。审核通过的，医保经办机构将个人账户余额拨付至申请人提交的银行账户，审核不通过的将原因告知申请人。

5.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《湖南省职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》。

备注：①因死亡支取的提供继承权公证书或其他合法有效遗产继承材料、继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书；②主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明。

（七）办理时限：不超过15个工作日。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

参保人员个人账户一次性支取办理流程图

 

 

 

 

湖南省职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表

（参考样表10）

支取人签字：                                       年     月     日

参保人基本情况
姓名			身份证件号码
支取原因	□死亡     □出国定居      □主动放弃     □其他
工作单位
账户号码
开户行
继承人（代表人）基本情况
姓名			与参保人关系
身份证件 号码			联系电话
常住地址			工作单位
账户号码
开户行
经协商，由指定的     代表全部继承人办理支取业务，有关款项汇入其名下银行账户，分配事宜自行解决，由此产生的法律纠纷由代表人自行负责。 签字：     年   月   日
被委托人基本情况（如无被委托人，无需填写）
姓名		身份证件 号码		联系电话
备注

 

 

 

 

 

 

第三部分：

基本医疗保险关系转移接续

（00203600300Y）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、出具《参保凭证》（002036003001）

（一）事项名称：出具《参保凭证》

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位职工及灵活就业人员中，因流动就业等原因已办理停保的人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出出具《湖南省基本医疗保险参保凭证》申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.办结。

（六）办理材料：

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

出具《参保凭证》办理流程图

 

湖南省基本医疗保险参保凭证（参考样表11）
凭证号：湖南省(统筹区)(年份)(第XXXX号)										生成日期：年 月 日
基 本 信 息
参保人	姓名				身份证件号码
	户籍所在地								户籍类型
参 保 信 息
基本医疗保险类型					转出地
参保时间		起：      年    月			其中累计实际缴费月数			月
		止：      年    月
个人账户余额		（大写）                  （小写）￥
转 出 地 医 疗 保 险 经 办 机 构 信 息
机构名称	（盖章）
地址
行政区划代码				邮政编码
联系人				联系电话
注 意 事 项：
1．本凭证是根据国家有关规定制发，是参保的权益记录以及申请办理基本医疗保险关系转移接续的重要凭证，请妥善保存。
2．跨统筹地区流动就业人员，有接收单位的，将此凭证交由单位按照规定办理参保手续。
3．其他跨统筹地区流动就业人员，应携带此凭证及有效证件在3个月内到指定办理机构办理相关登记手续。
4．本凭证如不慎遗失，请与出具此凭证的医疗保障经办机构联系，申请补办。

二、转移接续手续办理（002036003002）

（一）事项名称：转移接续手续办理

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位职工及灵活就业人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构提出转移接续申请。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。转入地医保经办机构生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》，由转出地经办机构生成、发出《参保人员基本医疗保险信息表》并划转个人帐户资金；转入地经办机构收到《参保人员基本医疗保险信息表》和转移资金后对相关材料进行审核，审核通过的予以办理转移接续，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《基本医疗保险参保凭证》（含电子《参保凭证》）；

3.《湖南省基本医疗保险关系转移接续申请表》。

（七）办理时限：不超过20个工作日。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

转移接续手续办理流程图

 

 

湖南省基本医疗保险关系转移接续申请表（参考样表12）

编号：湖南省(统筹区)(年份)(第XXXX号)

申请人（签字）：                                                                               申请时间：    年   月   日

 

基本医疗保险关系转移接续联系函（参考样表13）

（此表由转入地医疗保障经办机构填写并提供给转出地医疗保障经办机构）

编号：湖南省(统筹区)(年份)(第XXXXXXX号)

转出地医疗保障经办机构名称：

原在你处的参保人员，因流动就业等原因，现申请将其基本医疗保险关系转移至我处。若无不妥，请按相关规定办理转移手续。

经办人（签章）：                                              转入地医疗保障经办机构名称（章）：

 

联系电话：                                                   日期：   年  月  日

 

 

 

 

第四部分：

基本医疗保险参保人员

异地就医备案

（00203600400Y）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、异地安置退休人员备案（002036004001）

（一）事项名称：异地安置退休人员备案

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：异地安置退休人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构申报。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进行审核，审核通过的办理备案登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《湖南省异地就医备案登记表》；

3.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

异地安置退休人员备案办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备案编号：
湖南省异地就医登记备案表（参考样表15）
姓   名			性  别				险种		□职工医保 □城乡居民医保
人员类别		□异地安置退休人员 □异地长期居住人员 □常驻异地工作人员 □异地转诊（急诊）人员 □其他：			登记类别		□新增 □变更
身份证件号码
参保地       联系地址					就医地联系地址
联系电话1					联系电话2
转往省 （市、区）				地区 (市、州)			县（区）
温馨提示 1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。 2．办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。 3．到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医，备案到就医省份即可。 4．未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
□本人 □被委托人    签名						填表日期
经办机构：             联系电话:             经办人:          经办日期：

 

二、异地长期居住人员备案（002036004002）

（一）事项名称：异地长期居住人员备案

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：异地长期居住人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构申报。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进行审核，审核通过的办理备案登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《湖南省异地就医备案登记表》；

3.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

异地长期居住人员备案办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备案编号：
湖南省异地就医登记备案表（参考样表16）
姓   名			性  别				险种		□职工医保 □城乡居民医保
人员类别		□异地安置退休人员 □异地长期居住人员 □常驻异地工作人员 □异地转诊（急诊）人员 □其他：			登记类别		□新增 □变更
身份证件号码
参保地       联系地址					就医地联系地址
联系电话1					联系电话2
转往省 （市、区）				地区 (市、州)			县（区）
温馨提示 1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。 2．办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。 3．到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医，备案到就医省份即可。 4．未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
□本人 □被委托人    签名						填表日期
经办机构：             联系电话:             经办人:          经办日期：

三、常驻异地工作人员备案（002036004003）

（一）事项名称：常驻异地工作人员备案

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：常驻异地工作人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构申报。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进行审核，审核通过的办理备案登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《湖南省异地就医备案登记表》；

3.异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

常驻异地工作人员备案办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备案编号：
湖南省异地就医登记备案表（参考样表17）
姓   名			性  别				险种		□职工医保 □城乡居民医保
人员类别		□异地安置退休人员 □异地长期居住人员 □常驻异地工作人员 □异地转诊（急诊）人员 □其他：			登记类别		□新增 □变更
身份证件号码
参保地       联系地址					就医地联系地址
联系电话1					联系电话2
转往省 （市、区）				地区 (市、州)			县（区）
温馨提示 1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。 2．办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。 3．到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医，备案到就医省份即可。 4．未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
□本人 □被委托人    签名						填表日期
经办机构：             联系电话:             经办人:          经办日期：

 

四、异地转诊人员备案（002036004004）

（一）事项名称：异地转诊人员备案

（二）受理单位：全省各级医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）。

（三）服务对象：异地转诊人员。

（四）办理渠道：

1.现场办理：各统筹区医保经办机构公布经办服务大厅办理地址。

2.线上办理：各统筹区医保经办机构公布门户网站、手机APP、微信公众号等。

（五）办理流程：

1.申请。申请人按属地管理原则通过线上或现场向医保经办机构申报。

2.受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交；不予受理的应告知理由。

3.审核。医保经办机构对现场或网上提交的备案材料进行审核，审核通过的办理备案登记，审核不通过的将原因告知申请人。

4.办结。

（六）办理材料：

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《湖南省异地就医备案登记表》；

3.具有转诊资格的协议医疗机构开具的转诊转院证明材料。

（七）办理时限：即时办结。

（八）查询方式：现场查询、线上查询（各统筹区医保经办机构公布电话、门户网站、手机APP、微信公众号等）。

（九）监督电话：各统筹区医保经办机构向社会公布监督电话。

（十）评价渠道：现场评价、线上评价、第三方评价等，并向社会公布。评价内容主要包括信息公开、办事效率、依法依规办理等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

异地转诊人员备案办理流程图

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备案编号：
湖南省异地就医登记备案表（参考样表18）
姓   名			性  别				险种		□职工医保 □城乡居民医保
人员类别		□异地安置退休人员 □异地长期居住人员 □常驻异地工作人员 □异地转诊（急诊）人员 □其他：			登记类别		□新增 □变更
身份证件号码
参保地       联系地址					就医地联系地址
联系电话1					联系电话2
转往省 （市、区）				地区 (市、州)			县（区）
温馨提示 1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。 2．办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。 3．到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医，备案到就医省份即可。 4．未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
□本人 □被委托人    签名						填表日期
经办机构：             联系电话:             经办人:          经办日期：